Hipoplasia de la vena cava inferior asociada a una trombosis venosa profunda de los miembros inferiores / Hypoplasia of the inferior vena cava associated to deep vein thrombosis in the lower limbs

Introducción. Las anomalías congénitas de la vena cava inferior (VCI), como la ausencia o la hipoplasia, sondefectos poco frecuentes resultado de un probable desarrollo aberrante durante la embriogénesis. Estas anomalías parecenfavorecer la estasis venosa y el desarrollo de una trombosis venosa profunda (TVP). Caso clínico. Mujer de 27 añoscon un episodio de TVP hace 10 años, sin alteraciones en el estudio trombofílico. El estudio posterior reveló una hipoplasiadel segmento perirrenal de la VCI con una hipertrofia del sistema ácigos y hemiácigos. La paciente no ha vuelto apresentar nuevos episodios de TVP a pesar de no estar anticoagulada. Conclusiones. La ausencia de VCI es una anomalíacongénita rara, considerada un factor de riesgo importante para el desarrollo de una TVP. Debe sospecharse su existenciaen casos de TVP en personas jóvenes sin otra causa aparente, y deben realizarse pruebas de imagen (tomografíacomputarizada o resonancia magnética) para su diagnóstico. El tratamiento y el pronóstico de estos pacientes no se hanesclarecido todavía

Introduction. Congenital abnormalities of the inferior vena cava (IVC), such as absence or hypoplasia, areinfrequent defects that are probably the result of aberrant development during embryogenesis. These abnormalities seemto favour both venous stasis and the development of deep vein thrombosis (DVT). Case report. A 27-year-old female withan episode of DVT 10 years before, and no alterations in the thrombophilic study. A later study revealed hypoplasia inthe perirenal segment of the IVC with hypertrophy of the azygos and hemiazygos system. The patient has had no newepisodes of DVT despite not being on anticoagulant therapy. Conclusions. The absence of IVC is a rare congenitalanomaly, and is considered to be an important risk factor for developing DVT. Its existence should be suspected in casesof DVT in young people where there is no other apparent cause; imaging tests (computerised axial tomography ormagnetic resonance) must be performed to be able to diagnose it. The treatment and prognosis of these patients are stilllargely unknown

Papel del ecocontraste en el seguimiento eco-Doppler de stents del sector femoropopliteo: resultados preliminares / The role of echo-contrast in doppler ultrasound follow-up of stents in the femoropopliteal segment: preliminary findings

Objetivo. Evaluar el efecto de la administración de ecocontraste en la mejora de la calidad del seguimiento eco- Doppler de stents en el sector femoropoplíteo. Pacientes y métodos. En 20 pacientes portadores de stents femoropoplíteos, dos observadores independientes realizaron 40 eco-Doppler color, uno simple y otro con ecocontraste. Se recogió velocidad picosistólica en el interior del stent, antes y después del stent; visualización en color completa; la necesidad de cambio de sonda y tiempo empleado. Cada estudio se comunicó como normal (Vratio 3) u oclusión, y clasificado como de calidad buena, regular o mala. Comparamos diagnósticos con contraste/ sin contraste mediante correlación k. Resultados. El 60% de los estudios sin contraste consiguen visualización en color completa del stent, frente al 90% con contraste (p = 0,05). No encontramos diferencias significativas en el tiempo de realización (10,85 min con contraste frente a 12,85 min sin contraste) ni en la necesidad de cambio de sonda (15% sin contraste frente a 10% con contraste). Entre los estudios sin contraste se comunicaron 15 normales, dos estenosis moderadas, dos severas y una oclusión. Con contraste se comunicó igual número de oclusiones y estenosis severas, pero con ocho estudios normales y nueve estenosis moderadas. La correlación global entre los dos métodos es moderada (k = 0,45); se encuentra, al analizar cada diagnóstico, correlación completa (k = 1) para oclusiones y estenosis severas y correlación baja en estenosis moderadas (k = 0,24) y normales (k = 0,36). La calidad subjetiva fue mejor para los estudios con contraste, con correlación insignificante (k = 0,07) respecto a las exploraciones sin contraste. Conclusión. El ecocontraste mejora la visualización del stent, puede contribuir a mejorar la detección precoz de estenosis moderadas en el seguimiento de stents femoropoplíteos y mejora la percepción subjetiva de calidad del estudio

Aims. The purpose of this study was to evaluate the extent to which administrating echo-contrast improves the quality of Doppler ultrasound stent monitoring in the femoropopliteal segment. Patients and methods. Two independent observers performed 40 colour Doppler ultrasound recordings, one simple and the other using echo-contrast, in a group of 20 patients who had been fitted with femoral-popliteal stents. Data collected included the peak systolic velocity inside the stent, before and after the stent; full colour visualisation; the need to change the probe and how long it took to do so. Each study was reported as being normal (Vratio 3) or occlusion, and was classified as good, regular or bad quality. Diagnoses with and without contrast were compared using the k correlation. Results. Full colour visualisation of the stent was achieved in 60% of the studies without contrast and in 90% in those using contrast (p = 0.05). No significant differences were found in performance time (10.85 min with contrast vs. 12.85 min without contrast) or in the need to change the probe (15% without contrast vs. 10% with constrast). Among the studies without contrast, 15 were reported as being normal, two involved moderate stenoses, two were acute and there was one case of occlusion. With the use of contrast, the same numbers of occlusions and acute stenoses were reported, but eight studies were found to be normal and there were nine cases of moderate stenoses. The overall correlation between the two methods is moderate (k = 0.45); on analysing each diagnosis we found full correlation (k = 1) for occlusions and acute stenoses and a low correlation in the case of moderate stenoses (k = 0.24) and normals (k = 0.36). Subjective quality was better for the studies with contrast, with an insignificant correlation (k = 0.07) as compared to the explorations carried out without contrast. Conclusions. Use of echo-contrast enhances visualisation of the stent, can help to facilitate early detection of moderate stenoses in femoral-popliteal stent follow-ups, and improves the subjective perception of quality of the study